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miércoles, 20 de noviembre de 2013
sábado, 9 de noviembre de 2013
INTRODUCCIÓN
En este texto, analizaremos una de las enfermedades más comunes en la odontología: La fluorosis dental. es una hipomineralización del esmalte producida por la ingesta prolongada de fluoruro durante la formación del esmalte. Esta patología puede generar manchas en los dientes color blancas, amarillentas o color marrón en un caso muy grave. También provoca que los dientes se vuelvan porosos y esto hace que sea un problema estético
DESARROLLO
La fluorosis dental es una patología diagnosticada a principios del siglo XX cuando fue calificada básicamente como un problema estético. Se define como una hipomineralización del esmalte producida como respuesta a la ingesta prolongada de fluoruro durante la formación del esmalte con una relación directa entre dosis respuesta. Se considera crítica la ingesta entre el nacimiento y los seis años de edad, con un mayor riesgo desde el punto de vista estético, durante los dos años de vida, periodo en el cual se forman los dientes anteriores.
En 1916 G.V. Blacky F. McKay, describieron por primera vez bajo el término de esmalte moteado un tipo de hipoplasia del esmalte. Aunque se sabe que hubo referencias anteriores en la bibliografía, Black y McKay reconocieron que ésta lesión tiene una distribución geográfica e incluso sugirieron que era causada por alguna sustancia que contiene el agua, pero no fue sino hasta 1930-40 que se demostró que el agente causal era el fluoruro.
La ingesta de fluoruro por períodos prolongados, durante la formación del esmalte, produce una serie de cambios clínicos, que van desde la aparición de líneas blancas muy delgadas, hasta defectos estructurales graves, apareciendo una entidad patológica conocida como fluorosis dental.
EL FLÚOR
El flúor es un halógeno gaseoso, de símbolo F, número atómico 9 y masa atómica 18.99. Es el más electronegativo y reactivo de todos los elementos, por lo que siempre se encuentra en forma combinada. Se encuentra en el agua y el té según la zona y sus características rocosas y minerales; en alimentos como el pescado, la yema de huevo, la manteca animal y el queso y aún en partículas de polvo del ambiente. La principal fuente de flúor ingerido por los seres humanos es el agua. En el agua el flúor está presente en forma natural por su acción solvente sobre las rocas y minerales o en forma artificial por la adición a través de sistemas de fluoruración.
Los fluoruros han jugado un papel importante en la disminución de la prevalencia e incidencia de caries dental a nivel mundial en los últimos cincuenta años. Es así, como numerosos países han reportado una reducción en la prevalencia de caries como consecuencia de la incorporación de fluoruros al agua de consumo, así como a la utilización de las cremas dentales, suplementos, sal y leche fluorurada.
La fluorosis dental es una condición irreversible que aparece como el resultado de la ingesta excesiva de flúor durante el periodo de la formación de los dientes, generalmente desde que se nace hasta que se cumplen 6-7 años, presentando una hipomineralización del esmalte dental por el aumento de la porosidad.
Niveles demasiado altos de flúor pueden perturbar el buen funcionamiento de las
células que forman el esmalte y por lo tanto, impiden que el esmalte madure de forma normal.
El flúor causa la afección, dañando las células formadoras de esmalte. El daño a estas células resulta en un desorden en la mineralización; dependiendo del tiempo de exposición y la cantidad de flúor (las cantidades «máximas"), las secciones del diente que se va formando pueden volverse hipomineralizados o hipermineralizados, por lo que la porosidad del esmalte aumenta.
La Edad de mayor riesgo en el que se puede presentar fluorosis en los dientes anteriores permanentes, es entre el año y medio y los 3 años de edad, que por lo general erupcionan entre los 6 y 7 años de edad. A esta edad los niños no comprenden completamente el acto de cepillarse los dientes y escupir, por lo general el niño se traga la mezcla aumentando la dosis de Flúor diaria para su edad. El niño obtiene Flúor, a través de alimentos, agua, pasta dental y complementos vitamínicos.
La fluorosis dental se caracteriza por ser una enfermedad irreversible que provoca manchas de color blanco y café, según el grado de afección, en los dientes temporales y posteriormente en los dientes permanentes, de quién ha ingerido cantidades superiores a 0.1 mg de flúor por Kg de peso.
Si el problema de la Fluorosis dental se restringe al niño pequeño, debemos conocer con exactitud cuáles son las necesidades de F.
Las DRI (dietary reference intakes) para el F hacen referencia a las recomendaciones nutricionales que pueden usarse para planificar y valorar dietas en personas sanas. El valor de la ingesta adecuada de F (IA) se refiere a la ingesta media de dicho nutriente para una población determinada o subgrupo que mantiene una reducción máxima de la caries dental sin efectos secundarios.
Por su parte, el l nivel de ingesta máximo tolerable (NIMT) es el máximo nivel de ingesta diaria de F que probablemente no plantea riesgos de efectos adversos para la salud de la mayoría de una población
EDAD
|
INGESTA ADECUADA (mg/día)
|
NIVEL DE INGESTA MÁXIMA TOLERABLE (mg/día)
|
0-6 meses
|
0.01
|
0.7
|
6-12 meses
|
0.5
|
0.9
|
1-3 años
|
0.7
|
1.3
|
4-8 años
|
1.1
|
2.2
|
9-13 años
|
2.2
|
10
|
13-18 años
|
3.2(varón); 2.9(mujer)
|
10
|
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